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肝病专题

早期发现——肝癌治疗的关键

发布时间:2015-01-16

    肝癌是一种病情严重且进展很快的恶性肿瘤。目前,我国肝癌的发病率约为25.7/10万,成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。但是如果能及早的发现早期肝癌,及时接受手术或介入治疗,患者的生存期及生存质量会有极大的提高。1项大样本研究表明,日本早期肝癌的发现率为44%,其它亚太国家地区为9%,而此研究中,日本肝癌患者的平均生存时间分别为79.6个月,其他亚太国家地区为20.9个月。之所以会有如此巨大的差异,就是因为日本肝癌患者的发现较早,能够及早的选择有效的治疗措施。因此及早发现早期肝癌,是延长患者生存期,改善生存质量的关键。
    目前广泛应用于肝癌筛查的手段主要有,一是影像学的检查,如B超、CT、核磁共振(MRI),一般情况下这些检查都需要强化造影;二是肿瘤标志物的检测,如甲胎蛋白(AFP)等。但是对于早期小肝癌,上述筛查手段的敏感性较差,很难及时发现,根据检查方法不同,早期肝癌发现率在57%~73%之间,也就是有27%~43%的早期肝癌不能被发现。
    那么有没有一个敏感性、特异性都比较高的检查方法呢?近年来,一种新型的核磁共振成像对比剂——钆赛酸开始应用于肝脏领域。据文献报道,钆赛酸造影MRI检查对早期肝癌的敏感性达97%,特异性达100%。也就是说有97%的早期肝癌患者能被及时发现。
    为什么这种检查敏感性、特异性会这么高呢?这要从钆赛酸对比剂的特性说起。钆赛酸进入肝脏后,迅速被正常肝细胞所摄取,而几乎不被肝癌细胞吸收、摄取。由于钆赛酸本身是一种MRI的强化剂,因此吸收了钆赛酸的正常的肝组织被均匀强化,而未吸收的钆赛酸的肝癌组织未被强化,所以在MRI的成像下,二者很明显的被区分开来。在我国,肝癌与慢性病毒性肝炎关系密切,大部分的肝癌同时患有慢性病毒性肝炎或肝硬化。因此建议肝硬化患者定期接受检查,这样一旦发生肝癌就能够及早发现、及早治疗。

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