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肝病专题

救治肝衰竭的利器——人工肝治疗

发布时间:2015-01-16

    肝脏是人体的一个大化工厂,它会合成和分泌代谢一些东西,功能非常复杂,当肝脏严重受损,功能出现障碍时,会表现出一系列的临床表现,比方说昏迷,或者高度的黄疸,这种情况下我们认为肝脏的功能不能够代偿机体的正常需要,我们就把它叫做肝衰竭。有很多原因可以导致肝衰竭,比如病毒感染、药物食物中毒、代谢性疾病、自身免疫性疾病等等。肝衰竭这个疾病是非常严重的,肝衰竭的治疗方法目前主要有3种,一种是基础的内科药物治疗,一种是肝移植治疗,再一种方法就是人工肝治疗。肝移植治疗由于受肝源少、费用高、存在排异反应等因素的影响,难以大范围普及,而药物治疗,其本质是“功能加强”,希望通过加强好的和受伤的肝细胞的功能,来实现肝功能的代偿、满足我们身体的需要,在肝衰竭时,单纯药物治疗的力量往往是不够的。人工肝治疗是前面两种治疗方式的很好的补充,它主要通过“功能替代”治病。
    提到人工肝,很多人会认为就是人工制造一个肝脏,而实际并非如此,它的全称是“人工肝脏替代系统”,就像人工肾(肾透析)一样,它也是一套体外循环系统,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。肝细胞的再生能力是非常强的,肝脏切掉一半,几个月以后它就能完全长成一个新的肝脏。因此,在肝衰竭时,人工肝治疗可以暂时替代肝脏部分功能,可以给肝细胞一个再生的时间和机会。有一些病人通过人工肝治疗肝细胞再生很好、肝功能逐渐恢复,可能就完全康复了,另外一部分病人,肝脏损伤的非常严重,不管用什么治疗方法,他也不可能肝脏再生了,对于这样的病人来说,人工肝治疗是能够延长他们的生存期,在这段时间里他就有可能获得一个供肝,接受肝移植,从而获得一个重生的机会。总起来说,人工肝的作用有两种,一种是桥梁作用,能帮助病人顺利过渡到肝移植,另外一种就是起到治愈、能够辅助疾病彻底恢复的这样一个作用。
    除了肝衰竭,人工肝还有其他一些适应症:1、严重的自身免疫病和部分血液病;2、各种急性毒物中毒(如酒精性、有机磷农药、无机毒物、蛇毒等),尤其是伴有肝功能损害的患者;3、不宜手术的、合并高胆红素血症或出血倾向的胆道梗阻、肝癌、胆管癌等;4、药物治疗不能缓解的、伴有头昏、心悸症状的高血脂;5、伴有明显出血倾向的败血症和炎性反应综合症;6、伴有肾功能不全的脑炎、脑水肿;7、肝移植的围手术期支持治疗。

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