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肝病专题

肝硬化患者如何预防上消化道出血

发布时间:2015-01-16

    上消化道出血是肝硬化最常见,也是最危险的并发症。每个肝硬化患者都非常关心以下两个问题:为什么会有上消化道出血?怎样预防上消化道出血?
    肝硬化后,由于肝内结构的改变,向肝脏输血的主要血管——门静脉的流通就会受阻,压力相应的会增高,这就是我们常说的“门脉高压”。门静脉压力的增高,导致血流入肝不畅,就会从其它压力较小的血管分流,这其中最重要的通路就是食管胃底静脉。食管胃底静脉的血流量增加,就会曲张、迂曲,凸出于食管和胃的表面,这就是上消化道出血最危险的因素。这些曲张的血管非常薄弱,压力又很高,当进食坚硬粗糙的食物时,很容易将这些凸出的血管划破,导致上消化道出血,所以要尽量避免食用此类食物。有些时候,因为血管压力过高,也会出现无诱因的自发性出血。一般来说,上消化道出血的病情都较为急骤,危及患者的生命。
    那我们怎么知道自己的静脉曲张有多么严重?又该怎样预防上消化道出血呢?其实,最直观的评价食管胃底静脉曲张的方法,就是胃镜检查。通过胃镜可以直接看到曲张血管的数量、曲张程度及所在部位,了解出血的风险并加以避免。如曲张较为严重,或既往有出血病史,可在胃镜下对于曲张的血管行套扎或硬化治疗,消除出血的风险。此外,还可以应用药物降低门脉压力,减少出血的风险,其中卡维地洛是我们常用的预防药物,但需要在专业医师的指导下服用。另外还有一种从根本上缓解门脉高压的治疗方法,就是经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),这项技术可以在肝静脉和肝内门静脉之间建立一个有效分流通道,从而降低门静脉压力。
    所以,预防肝硬化所导致的上消化道出血,最主要的是避免食用坚硬粗糙的食物,并且定期行胃镜检查以评估出血风险,必要时在医生指导下使用药物干预。经过综合的预防,可以最大程度的避免出血的发生,为您的健康保驾护航!

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