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药物手册

乙肝患者何时行耐药位点检测

发布时间:2015-01-16

    在乙肝患者口服抗病毒药物治疗的过程中,有不少患者出现耐药。出现病毒耐药意味着治疗时间延长、复发可能性加大,治疗效果变差。但是只要正确对待,耐药并不是十分可怕事情。
    耐药是如何产生的?乙肝病毒在体内有许多种群,“龙生龙,凤生凤,老鼠的儿子会打洞”,病毒的后代基本一样;“一母生九子,九子各不同”,后代之间又有差异,这就为耐药打下了基础。有的患者在服药前病毒中就已经存在耐药基因,但在体内属于次要种群,一般方法检测不到。而有的患者是由于药物使用时间延长,病毒为了生存而不断变异去适应环境,从而使药物敏感性降低出现耐药。
    那么乙肝患者应何时进行耐药位点检测来确认是否存在耐药呢?在治疗过程中出现下列情况说明可能出现了耐药:HBV-DNA下降后又出现升高、转氨酶降至正常后又开始波动、病人再次出现乏力、恶心等临床症状;或者在治疗12周后病毒数量下降不理想,都提示可能出现了耐药,因此这时候患者需要进行耐药位点检测,甚至在用药前进行耐药位点检测也是必要的。
    耐药一般出现在服用拉米夫定、阿德福韦酯这些低基因屏障药物及服药不规律的患者中,因此初始治疗选择高效低耐药的抗病毒药物、按时服药、定期进行肝功、HBV-DNA等检查都可以有效避免耐药的发生。

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