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肝病专题

乙肝病毒携带者及其注意事项

发布时间:2012-09-07

  凡是表面抗原(HBSAg)阳性,不管是“大三阳”“小三阳”肝功正常,腹部B超无异常者均为乙肝病毒携带者。我国乙肝病毒慢性感染者约1.2亿,携带者占1/4,也就是3000万,这种人群在社会中受到了很多不公正待遇,承受着巨大的精神负担,值得我们关注。
  众所周知,乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶。为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病,又不能将它清除呢?因为人体内存在免疫耐受。在中国,母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的传播途径。绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的,婴幼儿的免疫系统发育还不完善,所以对它没有识别和清除的能力,于是病毒就潜伏下来,在人体的肝细胞内生存,这种专门针对一种病原体的免疫缺陷叫做免疫耐受。这时人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行攻击,二者和平共处,相安无事。尽管检测HBV—DNA定量提示病毒复制活跃,但肝功正常,人体没有任何症状。
  进入青状年后,HBV携带者机体的免疫功能成熟了,有可能对包含HBV的细胞发起攻击,原有的平衡被打破,这时人体就有可能发病了。在HBV携带人群中,有的免疫功能增强,能将病毒彻底清除,于是自愈,还有的一生也不发病,而70%—80%的携带者发病后可能转变为慢性肝炎,病情进入慢性活动期,这时候,给抗病毒治疗带来了机会。
  肝功正常的HBV携带者不需要治疗。经常有一些没有症状,肝功正常的HBV携带者强烈要求抗病毒治疗,迫切希望能找到彻底根治的方法,有的乱求医,上当受骗不在少数。作为医生一定向HBV携带者解释,这种状况治疗效果不好。抗病毒治疗是在肝炎活动期效果最好,要掌握时机,否则会导致提前发病。
  HBV携带者应注意以下事项:
  定期检查:HBV携带者虽然没有任何症状,肝功正常,但仍要注意生活有规律,不要过度劳累。3—6个月来正规医院检查肝功,七项指标及腹部B超,如果有乏力,纳差等症状,应及时来院诊治;
  不能献血;
  口杯专用,做到分餐饮食,禁大量饮酒;
  牙刷、洗具、毛巾独用;
  分娩及人流注意防护:HBV携带者不管男女均可以结婚、生育。母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一。分娩后应及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物,并于24小时内给婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗(按要求用药);
  外伤出血要妥善处理。

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