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肝病专题

如何看待无症状乙肝病毒携带者

发布时间:2012-09-07

  所谓无症状乙肝病毒携带者是指血液检测乙型肝炎血清学指标阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。其中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,标志着病毒复制活跃、传染性大(即俗称的大三阳);HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,一般标志着病毒复制受到抑制、传染性变小(并非都如此)(即俗称的小三阳)。目前,我国的乙肝病毒感染率约近60%;乙肝病毒携带率约占总人口的10%,全国约有1.25亿人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后,特别是为新生儿接种乙肝疫苗,乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算,通过两三代人的不懈努力,我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下。乙肝病毒携带者的形成主要与母婴传播、婴儿期感染及抵抗力低下有关。
  一般认为,乙肝病毒携带者可照常工作和学习。无症状HBsAg携带者分为3类:
  ①患过乙肝而本人全然不知,因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈,仅表现为病后的HBsAg携带状态。
  ②健康携带者,经多次反复化验肝功能均属正常,无任何症状体征,甚至作肝活检时亦未见病理损害,肝组织结构完整。
  ③经肝活检病理检查有慢性肝损伤。
  第一类患者应进行医学跟踪,每3个月复查一次肝功能,以便及时了解有无肝损害,若有肝损则应及时治疗。第二类可以照常工作、学习和劳动,大部分人病情稳定,预后良好,经过一段时间后,随着机体自身免疫状态的改善有的患者甚至可以自然转阴。第三类经证实肝脏有病理损害后,应按现症病人对待,及时进行治疗。
  目前对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条:
  ①保护肝脏:绝对戒酒,避免过度劳累,合理营养,保持生活规律、心情舒畅,定期复查乙肝病毒标志物及肝功能指标,切忌盲目用药。
  ②药物治疗:必须在专科医生指导下,适当选用维生素、水飞蓟素等药物治疗,必要时可以用干扰素、拉米夫定等药物抗病毒治疗。
  ③家庭个人卫生处理:家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。
  这里需要强调的是,目前治疗慢性乙肝并没有特效的药物,某些媒体或广告宣称的特效治疗是没有科学依据的,正规的乙肝治疗需要根据病人年龄、性别、肝功能指标、病毒学指标等实际情况由专科医生合理选择用药,盲目追求所谓的大小三阳全部转阴往往会适得其反,不但起不到治疗目的,反而可能贻误病情甚至使病情加重,严重损害患者的健康,请患有肝病的朋友们切记切记。

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