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肝病专题

警惕药物性肝损害

发布时间:2012-09-07

  中国有句古训:是药三分毒。这话虽然概括不够全面,但也在某种程度上揭示了药物的两面性。肝脏是一个解毒和代谢的重要器管,很多药物都在肝脏解毒和代谢,这就使得肝脏容易受到损害。药物对肝脏的损害一方面使药物固有的毒性,另一方面是特异性体质对药物的过敏反应,机体对药物的超敏反应与药物的用量无关,药物固有的毒性可以预测,而超敏反应是不可预测的。常见的容易引起肝脏损伤的药物有:抗精神病类的药物、抗结核病的药物、治疗糖尿病的药物、抗肿瘤药物、复方新诺明、甲基睾丸酮、扑热息痛等,另外,阿斯匹林能引起小儿的肝脂肪变性和脑水肿等。临床上常见的药物性肝损伤可以分为:
  ①肝炎型 以 ALT、AST升高为主,同时病人可伴有乏力、纳差、恶心、呕吐等症状。
  ②胆汁淤积型 以总胆红素、GGT、ALP升高为主,可有ALT、AST的轻度升高,病人可有尿色加深、口苦等症状。
  ③混合型。兼有以上两种类型的特点。
  药物性肝损害病人中,部分病人可有发热和皮疹。药物性肝损害是一个排除性的诊断,首先排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及其他各种非药物性引起的肝损害。它应先有用药史,用药时间一般超过2周,部分病人停药2周之内也可以发生药物性肝损害。尤其是老年人的各个器官功能都在衰老过程中,又合并多种疾病,用药的种类繁多,更应警惕药物性肝损害。药物性肝损害一般预后较好,关键在于及时发现并停掉可能造成肝脏损伤的药物,同时进行保肝解毒治疗。

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